乳腺癌：预防建议、常见转移部位及治疗方法

乳腺癌是一种常见的癌症，起源于乳腺细胞。新加坡每年都有许多乳腺癌病例被确诊，2017年至2021年间共确诊12,735例。如果未能及早发现，乳腺癌可能会扩散到身体的其他部位，包括骨骼、肝脏、肺部和脑部。

该疾病是由乳腺组织中异常细胞不受控制地增殖引起的。其他因素也可能导致乳腺癌，例如长期接触雌激素、遗传易感性以及年龄。

乳腺癌的风险因素

了解乳腺癌的风险因素，有助于您采取措施降低患病风险。常见的风险因素包括：女性、年龄增长、个人或家族有乳腺癌病史、携带增加乳腺癌风险的遗传基因、胸部区域受到辐射、肥胖、初潮早、绝经晚、未生育或晚育、绝经后激素治疗以及饮酒。

乳腺癌的症状

Breast cancer can have a combination of symptoms—some more visible than others—and it's important to be aware of them. Symptoms may include:

• 乳房内出现与周围组织触感不同的肿块或增厚
• 乳房的大小、形状或外观发生变化
• 乳房皮肤的变化，例如出现凹陷
• 新出现的内陷乳头
• 乳头或乳房周围色素沉着区域出现脱皮、起屑、结痂或剥落
• 乳房皮肤呈现橘皮样外观，伴有凹陷或发红
• 乳头有异常分泌物

OncoCare understands that not all breast cancer symptoms are readily noticeable. That's why they have a team of dedicated breast cancer specialists who can provide comprehensive evaluation and investigation, even if you haven't experienced symptoms.

Early detection is critical in the fight against breast cancer. Even if you haven't experienced any concerning symptoms, OncoCare's team of breast cancer specialists in Singapore can help to provide comprehensive evaluation and guidance. They can leverage diagnostic tools and their expertise to better investigate any potential concerns you may have.

这种积极主动的方法，结合定期的自我检查和医生建议的筛查，能帮助您及时掌握自己的乳房健康状况。以下是一些建议的筛查项目：

• 临床乳房检查：由医生进行的体格检查，用于检查是否有肿块或异常。
• 乳腺X光检查：对乳腺组织进行X光检查以发现异常。
• 超声检查：利用声波生成乳腺组织的图像，常用于进一步检查在乳腺X光检查中发现的异常情况。

乳腺癌常见的转移部位

尽管名为“乳腺癌”，但它也可能影响身体的其他部位。因此，定期前往新加坡的乳腺癌专科医生处接受筛查，以尽早发现病变至关重要。最常见的转移部位包括：

• 骨骼：乳腺癌常见的转移部位。背痛、骨折和乏力可能是癌症扩散的征兆。
• 肺部：癌细胞可能通过血液循环转移至肺部，引发咳嗽、呼吸困难和胸痛。
• 肝脏：转移至肝脏可能导致疲劳、恶心和腹痛。
• 脑部：虽然较为罕见，但乳腺癌可能会转移至脑部，从而引发头痛、癫痫发作和视力问题。

虽然早期发现是最佳选择，但如果乳腺癌已扩散至其他器官，医生会综合运用多种检查手段进行诊断，并确定最佳治疗方案。

血液检查可以评估整体健康状况，并检测可能表明癌症扩散的肿瘤标志物。CT扫描、MRI和骨扫描等影像学检查能提供内脏器官的详细图像，从而精确定位转移灶的位置和范围。为了确诊癌症，可能需要进行组织活检，即提取一小块组织样本进行显微镜检查。

Treatment options for metastatic breast cancer depend on the affected organ and the cancer's specific characteristics. These may include surgery, radiation therapy, hormone therapy, chemotherapy, or targeted drug therapy.

乳腺癌是如何诊断的？

乳腺癌的早期发现和诊断能显著提高您的生存几率。建议20岁及以上的女性每月至少进行一次乳房自我检查。这包括通过触诊检查乳房，留意其形状是否有变化、是否有肿块，以及乳头是否有分泌物。

为了比单纯的体格检查更准确地检测出癌性肿块，强烈建议进行乳腺X光筛查。乳腺X光检查是一种专门针对乳房的X光成像技术。在检查过程中，技术人员会将您的乳房置于两块压板之间，以拉伸组织并获取清晰的图像。随后，放射科医生会检查这些图像，以排查可能提示癌症的任何异常情况。

对于40至49岁的女性，建议将此项筛查作为年度常规检查，以便尽早发现任何异常情况。

乳腺癌的治疗方法

新加坡有多种乳腺癌治疗方法，包括化疗、免疫疗法和放射治疗。

1. 手术

Breast cancer surgery is a common treatment option for breast cancer. The goal of surgery is to remove the cancerous tissue from the breast. The type of surgery recommended will depend on the size and stage of the tumour, as well as other factors such as the patient's age and overall health.

Some of the surgical options for the breast include lumpectomy, where only the cancerous lump and surrounding tissue are removed, and mastectomy, which involves the removal of the entire breast. In some cases, breast reconstruction may be performed after a mastectomy to restore the breast’s appearance. It's important to discuss the surgical options with a cancer doctor in Singapore to determine which option is best for you.

2. 化疗

化疗药物用于杀死乳腺癌细胞。这些药物针对的是肿瘤细胞相对于正常细胞的脆弱性。癌细胞需要借助不同的机制来加速生长、自我修复、利用特定的营养通路、增加血流、抑制细胞凋亡信号以及逃避免疫监视。

化疗和其他抗癌疗法正是依靠这些机制来攻击和杀死癌细胞的。

3. 免疫疗法

Immunotherapy drugs use the body's immune system to identify and kill cancer cells. When used with chemotherapy, this drug class has been most effective in treating triple-negative breast cancers.

4. 激素治疗

激素治疗是一种乳腺癌治疗方法，通过药物针对性地作用于那些刺激激素敏感型乳腺癌细胞生长和扩散的激素。此类癌症的生长受雌激素等激素的影响，这些激素会导致癌细胞迅速增殖和扩散。激素治疗的作用机制是阻断或减少体内雌激素的生成，从而切断癌细胞的营养供应，减缓其生长速度。

激素治疗药物通常用于激素受体阳性的乳腺癌患者，这意味着癌细胞表面存在能与雌激素和/或孕激素结合的受体。通过靶向这些受体，激素治疗可以阻止癌细胞的分裂和生长，甚至能使肿瘤缩小。

根据乳腺癌的分期和类型，激素治疗可单独使用，也可与其他治疗方法（如化疗或放疗）联合使用。

5. 放射治疗

放射治疗（或称放疗）是一种利用高能X射线治疗乳腺癌的方法。对于晚期癌症，它也可用于治疗某些症状，例如骨痛或脊髓神经受压。乳腺癌引起的脑转移也可能需要进行放射治疗。该治疗通常持续数周，并在治疗过程中尽可能避开主要器官。 在某些情况下，可采用针对特定肿瘤部位的局部放射治疗（即立体定向放射治疗），以尽量减少副作用。

如何预防乳腺癌

与大多数癌症诊断一样，预防乳腺癌并非万无一失；不过，您可以采取一些措施来降低患病风险。其中一个关键因素，尤其是绝经后，是保持健康的体重。肥胖会增加患乳腺癌的风险。2021年的一项研究发现，与体重正常女性相比，绝经后超重或肥胖的女性患病风险高出20%至60%。

以下是一些降低患乳腺癌风险的方法：

• 积极的生活方式：定期进行体育锻炼有助于调节激素水平并增强免疫系统，这两者都有可能降低患乳腺癌的风险。
• 限制饮酒：酒精会升高雌激素水平以及与激素受体阳性乳腺癌相关的其他激素水平。减少饮酒量可能有助于降低这些激素的水平。
• 避免吸烟：吸烟与多种癌症（包括乳腺癌）的风险增加有关。戒烟可以显著降低患癌风险。
• 养成健康饮食习惯：富含蔬菜、水果和全谷物，且加工食品和饱和脂肪含量较低的饮食，通过维持健康体重并提供抗氧化剂，可能有助于降低患癌风险。
• 母乳喂养（在条件允许的情况下）：对于母亲而言，母乳喂养至少12个月可能有助于降低绝经前和绝经后乳腺癌的风险，这很可能是因为哺乳期间的激素变化延缓了月经周期的恢复。
• Birth Control: Using hormonal birth control pills or patches for an extended period, especially before your first full-term pregnancy, may slightly reduce your risk of breast cancer. However, it's important to discuss the benefits and risks of hormonal birth control with your doctor, as it may not be suitable for everyone.

为什么要去乳腺癌专科医生那里做筛查

如果您出现任何乳腺癌症状或存在相关风险因素，务必及时就医并定期接受筛查。早期发现癌症能显著提高治愈几率。新加坡的乳腺癌专科机构（如OncoCare）可为您提供最优质的诊疗服务和专业建议。

OncoCare 是新加坡一家领先的癌症专科机构，致力于为乳腺癌患者提供全面且充满关怀的诊疗服务。在 OncoCare，我们提供一系列筛查和诊断服务，以期尽早发现乳腺癌。这些检查包括乳腺X光摄影、超声检查和乳腺磁共振成像（MRI）。此外，我们拥有一支由经验丰富的肿瘤科医生、外科医生及其他医疗专业人员组成的团队，他们通力合作，为每位患者制定个性化的诊疗方案。

如果您或您的家人被诊断出患有乳腺癌，OncoCare 提供多种治疗方案，包括化疗、免疫疗法、放疗、激素疗法和手术。我们的目标是自确诊至康复期间，为患者提供最优质的护理和支持。请立即联系我们，了解更多关于我们的服务以及我们如何为您提供帮助。

“专业知识意味着更好的癌症护理”

作者：

洪彼得博士

医学学士（新加坡）

医学硕士（新加坡）

MRCP（英国）

FAMS（肿瘤内科）