癌症是一个复杂且常令人望而生畏的话题，尤其是当涉及理解各种癌症类型时。在众多癌症类型中，白血病和淋巴瘤因两者相似而常被混淆。虽然它们都是血液癌症，但对身体的影响却截然不同。
在本文中，OncoCare癌症中心高级肿瘤内科医生凯文·泰博士将详细解析白血病与淋巴瘤之间的区别，帮助您更好地了解这些疾病。
什么是白血病？
白血病是最广为人知的血液癌症类型。这种癌症起源于血液和骨髓——即骨骼内部负责生成血细胞的软组织。它主要影响白细胞，而白细胞对抵抗感染至关重要。在白血病中，骨髓会产生过量的异常白细胞，这些细胞无法正常发挥功能。
白血病的类型
白血病主要分为四种类型：
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）：这种类型的白血病进展迅速，主要影响淋巴细胞。它是儿童中最常见的白血病类型，但也可能发生在成人身上。
- 急性髓系白血病（AML）：AML同样进展迅速，且影响髓系细胞。该病在成人中更为常见，但儿童也可能发病。
- 慢性 淋巴细胞白血病（CLL）：这种类型的白血病进展较慢，通常影响55岁以上的成年人。
- 慢性 粒细胞白血病（CML）：CML的进展也较为缓慢，主要影响成年人。该病与一种被称为费城染色体的基因突变有关。
白血病的症状
常见症状包括：
- 疲劳和虚弱
- 频繁感染
- 不明原因的体重减轻
- 容易出现淤青或出血
- 骨痛或压痛
- 淋巴结肿大
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的癌症，而淋巴系统是人体免疫系统的一部分。淋巴系统包括淋巴结、脾脏、胸腺和骨髓。当淋巴细胞（一种白细胞）发生不受控制的增殖时，就会引发淋巴瘤。
在新加坡，淋巴瘤是男性中第四大常见癌症，也是女性中第五大常见癌症。2017年至2021年间，该国报告的淋巴瘤病例超过5,000例。
淋巴瘤的类型
淋巴瘤大致可分为两大类：
- 霍奇金淋巴瘤（HL）：该类型的特征在于存在里德-斯特恩伯格细胞，这是一种特殊的异常细胞。霍奇金淋巴瘤相对罕见，且通常更易于治疗。
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：非霍奇金淋巴瘤是一组不含有里德-斯特恩伯格细胞的淋巴瘤。其发病率高于霍奇金淋巴瘤，在临床表现和对治疗的反应方面差异很大。
淋巴瘤的症状
常见症状包括：
- 淋巴结肿大（通常无痛）
- 发热和盗汗
- 不明原因的体重减轻
- 疲劳
- 皮肤瘙痒
- 呼吸困难或胸痛（若胸部淋巴结受累）
白血病与淋巴瘤的主要区别
了解白血病与淋巴瘤之间的区别，对于准确诊断和治疗至关重要。
起源与受灾地区
- 白血病起源于骨髓，主要影响血液和骨髓。
- 淋巴瘤起源于淋巴系统，会影响淋巴结以及脾脏等其他器官。
涉及的细胞类型
- 白血病涉及异常的白细胞（髓系或淋巴系细胞）。
- 淋巴瘤涉及异常的淋巴细胞。
病情发展与症状
- 白血病可分为急性（进展迅速）和慢性（进展缓慢）两种类型，其症状与骨髓功能障碍有关。
- 淋巴瘤通常表现为淋巴结肿大，并伴有发热和盗汗等全身症状。
诊断与治疗
诊断
- 白血病通常通过血液检查、骨髓活检和基因检测进行诊断。
- 淋巴瘤的诊断需通过对受累淋巴结或其他组织的活检，并结合CT扫描和PET扫描等影像学检查。
治疗
- 白血病的治疗通常包括化疗、靶向治疗，有时还包括骨髓移植。
- 淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗、免疫疗法和干细胞移植。
白血病和淋巴瘤是两种不同的疾病
虽然白血病和淋巴瘤都是血液系统癌症，但在病因、受累细胞类型、症状及治疗方法方面存在显著差异。了解这些差异对于准确诊断和有效治疗至关重要。
如果您或您的亲人出现相关症状，或已被确诊患有上述任一种癌症，务必咨询专攻血液恶性肿瘤的肿瘤内科医生。早期发现和专业治疗对预后至关重要。
“Expert knowledge means better care for cancer"
Contributed by:
Dr Kevin Tay
MBBS（新加坡）
ABIM 内科（美国）
ABIM 肿瘤内科（美国）
FAMS（肿瘤内科）
