癌症是一個複雜且常令人望而生畏的議題，尤其在理解各種癌症類型時更是如此。在眾多癌症類型中，白血病與淋巴瘤因兩者相似之處，常被混為一談。雖然兩者皆屬血液癌症，但對身體的影響卻截然不同。
在這篇文章中，OncoCare 癌症中心資深腫瘤內科醫師凱文·泰（Dr Kevin Tay）將詳細解析白血病與淋巴瘤的差異，協助您更深入了解這兩種疾病。
何謂白血病？
白血病是最廣為人知的血液癌症類型。這種癌症起源於血液和骨髓——即骨骼內部負責生成血細胞的軟組織。它主要影響白血球，而白血球對於抵抗感染至關重要。在白血病患者身上，骨髓會過度產生異常的白血球，這些細胞無法正常發揮功能。
白血病的種類
白血病主要分為四種類型：
- 急性淋巴細胞白血病（ALL）：此類白血病進展迅速，並影響淋巴細胞。它是兒童中最常見的白血病類型，但成人亦可能罹患此病。
- 急性骨髓性白血病（AML）：AML 同樣進展迅速，且會影響骨髓細胞。此病在成人中較為常見，但兒童亦可能罹患。
- 慢性 淋巴細胞白血病（CLL）：此類白血病的病程較緩慢，通常好發於 55 歲以上的成年人。
- 慢性骨髓性白血病（CML）：CML 的病程同樣進展緩慢，主要影響成人。此病與一種稱為費城染色體的基因突變有關。
白血病的症狀
常見症狀包括：
- 疲勞和虛弱
- 頻繁感染
- 不明原因的體重下降
- 容易瘀青或出血
- 骨痛或壓痛
- 淋巴結腫大
什麼是淋巴瘤？
淋巴瘤是一種起源於淋巴系統的癌症，而淋巴系統是人體免疫系統的一部分。淋巴系統包含淋巴結、脾臟、胸腺和骨髓。當淋巴細胞（一種白血球）無節制地增生時，便會引發淋巴瘤。
在新加坡，淋巴瘤是男性中第四常見的癌症，也是女性中第五常見的癌症。2017年至2021年間，該國通報的病例數超過5,000例。
淋巴瘤的種類
淋巴瘤大致可分為兩大類：
- 霍奇金淋巴瘤（HL）：此類淋巴瘤的特徵在於存在里德-斯特恩伯格細胞，這是一種特定類型的異常細胞。霍奇金淋巴瘤相對罕見，且通常較易治療。
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL 是一組不含有里德-斯特恩伯格細胞的淋巴瘤。其發生率高於霍奇金淋巴瘤，且在臨床表現及對治療的反應方面差異甚大。
淋巴瘤的症狀
常見症狀包括：
- 淋巴結腫大（通常無痛）
- 發燒與盜汗
- 不明原因的體重下降
- 疲勞
- 皮膚發癢
- 呼吸困難或胸痛（若胸部淋巴結受影響）
白血病與淋巴瘤的主要差異
了解白血病與淋巴瘤之間的差異，對於準確的診斷與治療至關重要。
起源與受影響地區
- 白血病起源於骨髓，主要影響血液和骨髓。
- 淋巴瘤起源於淋巴系統，會影響淋巴結以及脾臟等其他器官。
涉及的細胞類型
- 白血病涉及異常的白血球（骨髓系或淋巴系細胞）。
- 淋巴瘤涉及異常的淋巴細胞。
病情發展與症狀
- 白血病可分為急性（進展迅速）或慢性（進展緩慢）兩類，其症狀與骨髓功能障礙有關。
- 淋巴瘤通常會出現淋巴結腫大，以及發燒和盜汗等全身性症狀。
診斷與治療
診斷
- 白血病通常是透過血液檢查、骨髓切片檢查及基因檢測來確診的。
- 淋巴瘤的診斷是透過對受影響的淋巴結或其他組織進行活組織檢查，並輔以電腦斷層掃描（CT）和正子斷層掃描（PET）等影像檢查。
治療
- 白血病的治療通常包括化療、標靶治療，有時還需進行骨髓移植。
- 淋巴瘤的治療方式包括化療、放射治療、免疫治療及幹細胞移植。
白血病和淋巴瘤是兩種不同的疾病
雖然白血病和淋巴瘤都是血液癌症，但在病因、受影響的細胞類型、症狀以及治療方法上卻有顯著差異。了解這些差異對於準確診斷和有效治療至關重要。
如果您或您的親人出現相關症狀，或已被診斷出患有上述任一種癌症，務必諮詢專精於血液惡性腫瘤的腫瘤內科醫師。早期發現與專業照護，對治療結果至關重要。
“Expert knowledge means better care for cancer"
Contributed by:
Dr Kevin Tay
MBBS（新加坡）
ABIM 內科專科（美國）
ABIM 醫學腫瘤學專科（美國）
FAMS（醫學腫瘤學）
