非吸烟者也会患肺癌？——一个沉默的杀手

肺癌是全球数百万人的严峻现实，吸烟是其主要诱因。然而，必须认识到，非吸烟者也可能患上肺癌。您可能会问：这是为什么呢？ 你是否曾站在吸烟者身边？例如，与吸烟者近距离接触，可能会在不知不觉中增加你患肺癌的风险。事实上，非吸烟者患肺癌的情况比我们想象的更为普遍，在被诊断出患有肺癌的人群中，有48%是从未吸烟的人。

这凸显了我们必须全面了解这种毁灭性疾病背后的各个方面及其风险因素，以及它在从未吸烟的人群中引发的症状，这一点至关重要。

By being informed of all this information, as well as the prevention methods and treatments available, everyone can be better equipped to fight back against a common enemy - lung cancer.

什么是肺癌：不仅仅是吸烟者的疾病

肺癌的特征是肺部细胞发生恶性增生，不仅是全球性的重大健康问题，在新加坡同样如此。当癌细胞不受控制地增殖时，不仅会破坏肺功能，还会迅速扩散至附近的淋巴结、肺部的其他区域，以及骨骼、大脑和肝脏等远端器官。

新加坡癌症登记处《2021年年度报告》的数据突显了肺癌的高发病率。肺癌在新加坡成年人中位列第三大常见癌症，对老年人构成重大威胁。例如，根据该报告显示，在80岁及以上男性中，肺癌是诊断率最高的癌症，占该年龄段癌症病例的很大比例。 相比之下，在30至39岁的男性中，肺癌仅位列第10位，登记病例数仅为30例。然而，发病率随年龄增长显著上升；在60至69岁的男性中，病例数激增至1,765例，这凸显了肺癌在老年人群中的患病率急剧上升。

同样，它仍是老年女性中常见的癌症，这凸显了所有年龄段和性别人群都需提高警惕的重要性。

肺癌的成因是什么？

肺癌源于肺细胞DNA内的突变，导致这些细胞不受控制地增殖并比正常细胞存活更久，从而形成肿瘤。这些肿瘤会积极侵袭邻近组织，并随着时间的推移，可能扩散到身体的其他部位。

肺癌的主要病因包括：

• 吸烟：作为肺癌的主要诱因，吸烟会将致癌物质带入体内，从而损害肺部细胞。这种风险也会通过接触二手烟波及非吸烟者。
• 环境毒素：在船厂接触石棉等物质，以及接触砷等某些重金属（这些物质常用于制药），即使是不吸烟者，也可能诱发肺癌。
• 遗传因素：在某些情况下，遗传易感性可能会增加患肺癌的风险，这突显了家族病史的重要性。
• 颗粒物污染：接触颗粒物污染（即空气中微小的固体和液体颗粒的混合物），尤其是来自尾气等污染源的颗粒物，会增加患肺癌的风险。
• 慢性炎症：由结核病或慢性支气管炎等疾病引起的持续性肺部炎症会增加患肺癌的风险。

吸烟如何导致肺癌？

如前所述，吸烟是导致肺癌的主要原因。这一高比例归因于香烟烟雾中的致癌物质，这些物质几乎在被吸入的瞬间就开始损害肺部细胞。

该过程分为两个步骤：

• 初期损害：烟雾中的致癌物质会立即导致肺细胞发生变化。尽管人体可能修复部分损伤，但反复接触会使这些修复机制不堪重负。

• 渐进性损害：持续暴露会导致细胞发生不可逆的变化，从而为癌症的发生创造有利条件。

此外，吸烟会与氡气和石棉等其他致癌物相互作用，从而加剧患癌风险。

香烟中的哪些物质与癌症有关？

据英国癌症研究协会称，烟草烟雾中至少含有70种致癌物质。这些化学物质不仅具有危害性，而且通常与其他工业用途和有毒用途相关，这凸显了它们潜在的危险性：

• 1,3-丁二烯：这种化学物质常用于橡胶制造，也是香烟烟雾中的主要成分之一。
• 砷：这种因常被用作毒药而闻名的物质，在烟草中的含量之高令人震惊。
• 苯：苯源自原油，用作工业溶剂，是一种强致癌物，存在于香烟烟雾中。
• 铍：铍用于核反应堆，若通过香烟烟雾吸入，则会变得危险。
• 镉：镉通常用于电池生产，它加剧了香烟烟雾的毒性。
• 铬：铬用于制造染料、涂料以及汽车用合金，也是导致香烟烟雾具有致癌性的成分之一。
• 甲醛：这种物质常见于科学实验室和殡仪馆，是香烟中含有的另一种致癌物质。
• 钋-210：这种强放射性元素会增加吸烟带来的健康风险。
• 多环芳烃（PAHs）：包括苯并(a)芘，存在于煤炭和石油中，多环芳烃是烟草烟雾中危险化学物质组分的一部分。

从未吸烟的人群中会出现哪些类型的肺癌？

如前所述，非吸烟者同样有患肺癌的风险。与吸烟者中常见的肺癌相比，这类癌症往往具有不同的特征和病因。

• 腺癌：最常见于非吸烟者，起源于肺泡内衬细胞，生长缓慢。
• 鳞状细胞癌：在非吸烟者中较为少见，该病变影响气道内壁的扁平细胞，且常向中心方向生长。
• Small Cell Lung Cancer: Though rare in non-smokers, it's aggressive and fast-growing.

非吸烟者患肺癌的原因

环境因素与遗传因素的综合作用，可能导致没有吸烟史的人群患上肺癌。

在非吸烟者中，肺癌通常源于肺细胞内的基因突变，这些突变会干扰细胞的正常生长和凋亡。氡气、二手烟以及工作场所的致癌物等环境因素，在肺癌的发生过程中也可能起到重要作用。

非吸烟者的肺癌与吸烟者的肺癌有何不同？

非吸烟者的肺癌与吸烟者的肺癌表现不同，不仅在病因上，而且在病情进展和对治疗的反应方面也存在差异。

请参考耶鲁医学列出的以下因素：

• Location and Appearance: Non-smokers' lung cancer usually starts at the lung's edges, often in the cells producing mucus. These cancers tend to be spread out, not forming solid lumps, making early detection harder.
• 生长速度：与吸烟者相比，非吸烟者体内的癌症通常生长速度较慢。这种较慢的进展速度会影响其对癌症治疗的反应，如果能早期发现，有时还能带来更好的治疗效果。
• 转移行为：尽管生长速度较慢，这些肿瘤仍可能扩散，但其侵袭性不如吸烟者群体中的肿瘤强烈。即使在治疗结束后，仍需持续进行监测。

肺癌有哪些预警信号？

正因如此，即使是不吸烟的人也需要了解肺癌的可能征兆和症状，这些可能包括：

• 持续性咳嗽，且随时间推移逐渐加重
• 胸痛
• 呼吸困难
• 喘息
• 呛血
• 总是感到疲倦
• 不明原因的体重减轻

Lung cancer, or lung carcinoma, is often referred to as a "silent killer" because it can develop without causing noticeable symptoms in its early stages. Therefore, if you or someone you know experiences any of these symptoms, it is recommended to seek medical evaluation promptly from a lung cancer specialist in Singapore, such as OncoCare, as early detection and treatment can improve the chances of successful outcomes.

肺癌筛查

如果您担心患上肺癌，或者有吸烟史或其他风险因素，请务必咨询您的医疗保健提供者，了解适合您的筛查检查。目前唯一推荐的肺癌筛查检查是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。

在低剂量CT扫描过程中，会使用低剂量的辐射来生成您肺部的详细图像。该扫描过程无痛，仅需几分钟即可完成。对于非吸烟者而言，定期进行肺癌筛查主要包括留意常见症状（如咳嗽、呼吸困难和胸痛），并及时就医。

此外，定期接受医疗保健提供者的检查有助于发现肺功能的任何异常或变化，这可能表明需要进行进一步的检查或评估。

新加坡的肺癌治疗方案

对于被诊断为肺癌的患者，治疗方案取决于疾病的分期和严重程度。

早期肺癌：

• 手术：
  • 肺叶切除术（切除部分肺部）
  • 肺切除术（切除整个肺）
• 其他治疗方法：
  • 化疗
  • 口服靶向治疗
  • 免疫疗法
  • 联合疗法

Advanced Lung Cancer (when surgery isn't possible):

• 放射治疗：利用高能射线精准定位并消灭癌细胞。
• 化疗：利用药物抑制癌细胞的生长和分裂。
• 靶向治疗：阻断癌细胞内特定的促癌过程。
• Immunotherapy: Stimulates the body's immune system to fight cancer cells.

我该采取哪些措施来降低患肺癌的风险？

Mitigating the risk of lung cancer requires a range of measures, especially for individuals who haven't smoked but might face other potential risk factors.

• 避免接触有害物质：远离二手烟，并尽量减少接触工作场所中的致癌物质。
• Radon Testing and Mitigation: Test your home for radon and take action to reduce levels if they're high.

获取您所需的帮助 

非吸烟者患肺癌是一个令人恐惧且发人深省的现实。这种情况比我们想象的要普遍得多，而且可能发生在任何人身上。

Those with a higher risk should pay particular attention to changes in health that could potentially be related to lung cancer. As with all things health-related, being proactive and seeking care from qualified professionals is a must. If there is a history of lung cancer in your family, discuss with your doctor about your risk and any preventive measures you can take. Don’t wait until symptoms become more serious; If you feel like something seems off or you have any concerns about your lung health, please don't hesitate to book an appointment with an experienced cancer centre in Singapore.

“专业知识意味着更好的癌症护理”

作者：

郑志成医生

医学学士（新加坡）

MRCP（英国）