新冠康复后持续咳嗽——我需要担心肺癌吗？

从新冠肺炎康复后，是否仍持续咳嗽？这种“新冠后遗症性咳嗽”可能是病毒留下的后遗症。不过，如果症状持续存在，或者您发现其他异常迹象，建议咨询医疗保健专业人员，以排除其他可能的疾病，包括肺癌。

在这篇文章中，新加坡癌症中心OncoCare探讨了人们为何会出现新冠后遗症咳嗽，如何识别与肺癌相关的体征和症状，并针对新冠后遗症咳嗽持续不愈的潜在风险因素进行了说明，这些风险因素不容忽视。

感染新冠期间咳嗽的原因是什么？

新冠疫情已影响全球数以百万计的人。咳嗽是感染该病毒者可能面临的常见症状之一。

这种症状也会以多种形式表现出来，往往在其他症状消退后仍会持续存在。毕竟，这种病毒会引发一系列呼吸道症状，从轻微的不适到严重的呼吸困难不等，这些症状对不同人的影响也各不相同。

在感染新冠病毒期间，病毒会专门攻击呼吸道，从而引发炎症。这种炎症是机体的一种自然免疫反应，但会刺激气道，从而引发咳嗽。咳嗽是一种反射动作，旨在将刺激物和病原体从体内清除。对于新冠病毒感染，这通常会导致干咳和持续性咳嗽，如果伴有痰液，则可能发展为带痰的咳嗽。

虽然大多数人的咳嗽会在几周内痊愈，但有些人会出现所谓的慢性咳嗽——持续时间超过八周。这种长期咳嗽可能由多种因素引起：

• 持续性炎症：即使感染消退后，炎症仍可能持续存在，从而引发持续性咳嗽。
• 自身免疫性疾病：免疫系统可能会错误地攻击并损伤人体自身的组织。然而，关于新冠病毒为何会引发此类反应并导致潜在的自身免疫性疾病，目前尚不明确。
• 感觉反应过度：呼吸道内的神经因接触病毒而变得过于敏感，从而引发过度的咳嗽反射。

新冠肺炎痊愈后，肺部需要多长时间才能恢复？

Recovering from COVID-19's respiratory effects varies significantly from one person to another, as it is typically based on the severity of the infection and individual health factors.

通常情况下，肺部恢复可能需要三個月到一年多的时间。这一过程类似于从任何严重伤病中恢复，因为它可能涉及从肺泡愈合到其他受病毒影响的呼吸系统结构的修复等各个方面。

如果我感染新冠后咳嗽一直没好怎么办？

新冠病毒感染后持续咳嗽的发生率因人而异，但统计数据显示，约20%至25%的有症状患者在初次发病后出现了咳嗽症状（Fernández-de-las-Peñas 等，2021）。

这被称为“长新冠咳嗽”或“新冠后综合征”，指的是一组在初始病毒感染消退后仍持续困扰患者的症状。这些症状通常在感染后约三个月出现，并可能持续数月，包括但不限于疲劳、呼吸困难以及注意力难以集中或记忆力减退等认知功能障碍。

The World Health Organisation recognises Long COVID as a condition with symptoms that can't be attributed to any other diagnosis. These symptoms can affect anyone, irrespective of the COVID-19 severity they experienced or their demographic characteristics. Long COVID's impact is profound, affecting various body systems and leading to symptoms that may resemble neurological, autoimmune, or cardiovascular conditions, among others.

为什么我从新冠肺炎康复后还在咳嗽？

新冠后遗症引起的咳嗽可能归因于以下四种潜在的炎症相关原因之一。这些原因包括鼻后滴流、下呼吸道和肺部感染、神经性过敏机制以及间质性肺病（Yates，2023）。

• 鼻后滴流：鼻后滴流是由鼻腔和鼻窦持续发炎引起的，这种炎症会产生液体，沿咽喉向下滴流，从而刺激咳嗽反射（Yates，2023）。
• 下呼吸道感染：下呼吸道和肺部的感染是由组织肿胀引起的，这种肿胀会触发咳嗽反射，以清除下呼吸道中的分泌物（Yates，2023）。
• 神经高敏反应：此外，该病毒还可能引起大脑神经组织和/或神经的炎症，导致高敏反应并触发咳嗽反射。
• 间质性肺病：最后，间质性肺病是指肺组织因炎症而发生瘢痕化或受损的一种严重疾病，需要及时就医（Yates，2023）。

我感染新冠后持续的咳嗽会传染吗？

If you're experiencing a lingering cough after recovering from COVID-19, it generally does not mean you are still contagious. According to health guidelines, individuals who were asymptomatic or had mild to moderate symptoms typically cease to be contagious seven days after their symptoms first appeared.

长新冠的诊断

Diagnosing Long COVID involves a comprehensive evaluation by healthcare professionals who start by reviewing the patient's medical history and reported symptoms. To gain deeper insights into the lingering effects of COVID-19, various diagnostic tests are employed based on the specific complaints of each patient.

这些可能包括：

• 血液检查：这些检查有助于发现病毒可能引发的持续性炎症或其他异常情况。
• 影像学检查：胸部X光和CT扫描等检查方法对于观察肺部及其他器官的状况至关重要，有助于发现可能导致患者症状的任何异常变化。
• 肺功能检查：这些检查对于评估肺部恢复情况至关重要，可测量气流以及肺部能容纳的空气量。
• Cardiac Assessments: Electrocardiograms (EKG/ECG) or echocardiograms (Echo) are performed to ensure the heart's functions have not been compromised, as COVID-19 can affect cardiovascular health.

如何缓解新冠肺炎后的咳嗽？

如果你一直在想如何摆脱新冠后遗症引起的咳嗽，需要注意的是，这种咳嗽的恢复过程可能比较漫长，通常取决于最初感染的严重程度。虽然咳嗽可能持续数周甚至数月，但通常不会对身体健康造成危害。然而，由于它带来的压力和不适，可能会对你的心理健康产生显著影响。

以下是一些缓解咳嗽、促进康复的实用方法：

• 补充水分与加湿：保持呼吸道湿润至关重要。定期补充水分、饮用蜂蜜柠檬水等温热饮品以及使用加湿器，都是缓解呼吸道刺激、帮助减轻咳嗽反射的最佳方法。
• 胸部物理治疗技术：深呼吸练习、胸部叩击以及“呼气咳嗽法”等技术可能有助于清除肺部黏液。睡觉时垫高头部也有助于预防夜间无法控制的咳嗽发作。
• 避免接触刺激物：远离烟草烟雾、尘土飞扬或烟雾缭绕的环境，以及香水和香薰蜡烛等刺鼻气味，这些都可能引发咳嗽。
• 药物和保健品：针对新冠症状的处方药，或非处方止咳药和含片，或许能提供某种程度的暂时缓解。
• 生活方式的调整：通过均衡的营养和规律的体育锻炼保持健康的生活方式，有助于增强免疫功能，维护整体健康。

“长新冠”引起的咳嗽会增加患肺癌的风险吗？

长新冠与肺癌之间的关联是当前研究和关注的焦点。

严重的新冠肺炎感染所导致的广泛性肺损伤和瘢痕形成，可能引发慢性炎症——而这种状况已被证实可能增加患癌风险。

然而，目前将“长新冠”与肺癌发病风险增加直接联系起来仍属推测。这是因为，虽然慢性炎症确实可能导致DNA损伤和细胞转化——这些是癌症的前兆——但要了解其长期影响，还需要更多数据。

Furthermore, the medical community is vigilantly monitoring patients with Long COVID for any long-term consequences, including potential connections to cancer, given the virus's impact on lung tissue and the overall immune response. While the concern is legitimate, drawing definitive conclusions about Long COVID as a direct precursor to lung cancer requires further in-depth studies, particularly considering the varying degrees of the disease's severity and individual genetic predispositions.

尽管将新冠后遗症咳嗽与肺癌联系起来的具体病例研究较为罕见，但确实存在一些令人担忧的案例。例如，美国有一名患者表现出新冠肺炎的典型症状，尽管病毒检测结果始终呈阴性，但后来被确诊为肺癌。 在新加坡，一例类似病例中，一名非吸烟者起初将自己持续的干咳和疲劳归因于良性原因，后来却发现自己患有晚期肺癌。这些病例凸显了当出现持续性呼吸道症状时，进行全面诊断评估的迫切必要性。

肺癌的体征与症状

虽然持续咳嗽可能会令人担忧，但患有新冠后遗症咳嗽的人无需惊慌。相反，他们应专注于康复，并留意是否出现其他肺癌症状，例如：

• 持续性咳嗽，且症状加重或无法缓解
• 胸部不适
• 呼吸困难
• 喘息
• 咯血
• 持续的疲劳
• 非自愿性体重减轻

然而，如果出现上述两种或以上症状，务必咨询新加坡的肺癌专科医生，例如OncoCare。对于有吸烟史或接触过肺癌风险因素的人群，这一点尤为重要，例如经常接触二手烟、氡气及石棉，居住在空气污染严重的地区，或有肺癌家族史。 早期发现和治疗可以显著改善肺癌患者的预后和生活质量。

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“专业知识意味着更好的癌症护理”

作者：
陈志成医生
医学学士（新加坡）
英国皇家内科医学院会员

参考文献

Fernández-de-las-Peñas, C., Palacios-Ceña, D., Gómez-Mayordomo, V., Florencio, L. L., Cuadrado, M. L., Plaza-Manzano, G., & Navarro-Santana, M. (2021). 住院与非住院新冠肺炎康复者中新冠后遗症的患病率：一项系统综述与荟萃分析。《欧洲内科杂志》，92，55–70。doi:10.1016/j.ejim.2021.06.009

Yates, N. (2023). 摘自 https://theconversation.com/still-coughing-after-covid-heres-why-it-happens-and-what-to-do-about-it-179471