Di Pusat Kanser OncoCare, Singapura, kami melihat ramai pesakit bersama keluarga mereka datang untuk memberi sokongan kepada pesakit dan sering terlibat dalam perbincangan tentang penjagaan pesakit. Selalunya, saudara mara mungkin bertanya (atau hanya berfikir) apakah implikasi kanser saudara mara terhadap peluang mereka sendiri untuk menghidap kanser.
Ini selalunya merupakan soalan yang sukar dijawab kerana dinamik hubungan antara orang yang bertanya dan pesakit. Selalunya, saudara mara mungkin mahukan jawapan bahawa semuanya baik-baik saja dan kanser ini sebenarnya tidak ada kena mengena dengannya. Hakikatnya, sebagai saudara terdekat, terdapat risiko yang lebih tinggi berbanding seseorang yang tidak mempunyai saudara terdekat kanser tertentu. Kenyataan yang agak umum ini bermaksud bahawa sebagai saudara terdekat, seseorang akan berkongsi pendedahan persekitaran dan mungkin mempunyai beberapa sifat genetik yang sama. Terdapat interaksi persekitaran dan genetik yang rapat dalam perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keluarga yang luar biasa, mutasi genetik yang dibawanya meningkatkan risiko mereka berkali-kali ganda. Mutasi yang diwarisi ini memainkan peranan utama dalam perkembangan kira-kira 5% hingga 10% daripada semua kanser.
Sejarah keluarga kadangkala boleh memberi petunjuk tentang kehadiran kanser keturunan
Pembedahan pencegahan untuk kanser payudara untuk sesetengah pembawa mutasi BRCA1 atau BRCA2
Pesakit dan saudara-mara yang berpengalaman mungkin bertanya tentang Cik Angelina Jolie dan keputusannya untuk mendedahkan pilihan mastektomi berganda pencegahan atau profilaksis, iaitu membuang payudaranya sebelum sebarang kanser berlaku. Beliau juga baru-baru ini mengumumkan bahawa beliau akan membuang ovarinya untuk mencegah kanser. Cik Jolie membawa salinan gen BRCA1 yang "cacat" dan ibunya telah meninggal dunia akibat kanser ovari. Pembawa mutasi gen BRCA1 yang luar biasa ini mempunyai peluang sehingga 80% untuk mendapat kanser payudara, berbanding kira-kira 6% untuk seorang wanita di Singapura. Risiko kanser ovari juga meningkat dalam kalangan wanita ini. Walaupun terdapat beberapa julat risiko kanser yang berkaitan dengan membawa gen bermutasi dalam BRCA1 atau BRCA2, ia secara konsisten tinggi merentasi kajian yang dijalankan di Singapura dan juga banyak negara lain. Di samping itu, kanser lain juga dilihat dalam kekerapan yang lebih tinggi dalam keluarga seperti kanser prostat, kanser payudara lelaki, kanser tiub fallopio, karsinoma peritoneal primer dan kanser pankreas. Individu yang mempunyai mutasi BRCA2 juga mungkin berisiko tinggi untuk melanoma (sejenis kanser kulit). Di samping itu, kanser payudara yang berkembang selalunya negatif hormon dan Her2, dirujuk sebagai kanser payudara tiga kali ganda negatif (TNBC).
Salah satu filem kegemaran saya, X-Men: Days of Future Past, menunjukkan wira-wira cuba mencegah bencana masa depan melalui perjalanan masa, dengan mengetahui apa yang mungkin berlaku seterusnya. Adakah ia terpakai apabila kita dapat mengetahui risiko kanser masa depan untuk seseorang individu?
Kajian kami sendiri dan susulan terhadap keluarga Singapura (Epidemiologi Kanser, Biopenanda dan Pencegahan 2007) dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 telah mendiagnosis beberapa saudara terdekat yang menghidap kanser payudara atau ovari di kemudian hari. Sebahagian daripada ahli keluarga telah membuat keputusan untuk pembedahan pencegahan manakala yang lain telah memilih untuk meneruskan saringan. Walaupun begitu, perbincangan mendalam tentang kemungkinan alternatif dan pilihan pencegahan adalah penting dan diperlukan.
"Pengetahuan pakar bermakna penjagaan kanser yang lebih baik"
Ditulis oleh:
Dr Peter Ang
MBBS (Singapura)
MMed (Perubatan Antarabangsa)
MRCP (UK)
FAMS (Onkologi Perubatan)
