Lymphoma—a cancer impacting the lymphatic system—has seen significant advancements in treatment options. One notable method is CAR T-cell therapy, a technique that harnesses our immune system's power to target and eliminate cancer cells specifically.
Let's delve into the details if you're curious about this innovative therapy and its potential benefits in the fight against cancer.
Immunotherapy has transformed cancer treatment by leveraging the body's immune system against cancer cells. CAR T-cell therapy, short for chimeric antigen receptor T-cell therapy, is an exciting branch of immunotherapy.
This treatment approach involves altering a patient's T cells in order to recognise and attack cancer cells, offering an effective remedy, particularly for some blood cancers and lymphoma. Recently approved in Singapore, this therapy now offers hope for patients who have limited treatment choices.
Berbeza dengan kemoterapi tradisional, yang menjejaskan semua sel yang membahagi dengan cepat, terapi sel T CAR hanya menyasarkan sel kanser yang mempamerkan antigen tertentu. Ketepatan ini berpotensi mengurangkan kesan pada sel yang sihat, selaras dengan strategi rawatan yang lebih diperibadikan dan berpotensi mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan.
Menurut Pusat Hematologi Klinikal, terapi sel-T CAR telah menunjukkan keberkesanan dalam merawat pelbagai kanser darah berisiko tinggi, termasuk Myeloma, Leukemia Limfoblastik Akut (ALL), dan Limfoma Bukan Hodgkin (NHL). Ia amat bermanfaat untuk pesakit limfoma bukan Hodgkin yang kambuh, menyediakan alternatif penting selepas rawatan lain tidak mencapai hasil yang diingini.
Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan keberkesanannya terhadap bentuk leukemia dan tumor pepejal yang lain, bertujuan untuk meluaskan aplikasi rawatan yang disasarkan ini.
CAR T-cell therapy harnesses the body's immune system to fight cancer more effectively. This treatment modifies a patient's T cells — a crucial component of the immune system — to recognise and destroy cancer cells. The modification involves genetically engineering the T cells to produce special structures called chimeric antigen receptors (CARs), which allow them to latch onto specific cancer cell proteins and kill them.
Sistem imun mengesan dan meneutralkan ancaman luaran seperti virus dan bakteria dengan mengenali protein yang dipanggil antigen pada penceroboh ini.
Sel T, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun, mempunyai reseptor yang sepadan secara khusus dengan antigen ini. Mekanisme ini membolehkan sel T mengikat dan memusnahkan sel yang dijangkiti atau malignan. Walau bagaimanapun, sel kanser sering mengelak daripada sistem imun dengan tidak memaparkan antigen ini dengan jelas.
Terapi sel T CAR mengatasi masalah ini dengan menyediakan sel T dengan reseptor kejuruteraan yang menyasarkan antigen tertentu yang terdapat pada sel kanser.
CAR ialah molekul yang direkayasa yang melengkapkan sel T dengan keupayaan untuk menyasarkan protein tertentu pada sel kanser. Seperti yang dinyatakan, dengan memperkenalkan CAR ke dalam sel T pesakit, sel-sel ini diubah menjadi agen sasaran terhadap kanser.
Selepas pengubahsuaian genetik dan pengembangan di makmal, sel-sel CAR T ini dimasukkan semula ke dalam pesakit. Sebaik sahaja berada di dalam, ia membiak dan melancarkan serangan yang disasarkan ke atas sel-sel limfoma, iaitu sel-sel yang memaparkan antigen yang disasarkan. Pendekatan ini menjanjikan potensi yang besar untuk pesakit limfoma bukan Hodgkin yang telah kambuh semula atau terbukti tahan terhadap rawatan lain.
Perjalanan terapi sel-T CAR dari makmal ke klinik melibatkan beberapa langkah kritikal:
Walaupun terapi sel T CAR menawarkan harapan baharu untuk rawatan kanser, ia datang dengan potensi kesan sampingan yang perlu diketahui oleh pesakit.
Kesan sampingan yang kerap berlaku akibat terapi sel-T CAR ialah sindrom pelepasan sitokin (CRS), yang dicirikan oleh gejala seperti demam, menggigil, keletihan dan loya. Ini berlaku apabila sel-T CAR yang diaktifkan melepaskan sitokin ke dalam aliran darah, mencetuskan tindak balas keradangan. Dalam kes yang teruk, CRS boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius seperti tekanan darah rendah, kesukaran bernafas dan degupan jantung yang cepat.
Satu lagi kebimbangan penting dengan terapi sel-T CAR ialah kesannya terhadap sistem saraf, yang kadangkala membawa kepada keadaan yang dikenali sebagai sindrom neurotoksisiti berkaitan sel efektor imun (ICANS). Pesakit mungkin mengalami kekeliruan, kesukaran bercakap, gegaran, atau sawan.
Selain kesan sampingan serta-merta, terapi sel T CAR mungkin menimbulkan risiko jangka panjang, seperti peningkatan peluang untuk menghidap sejenis kanser darah yang lain.
Menentukan sama ada anda calon untuk terapi sel-T CAR melibatkan penilaian menyeluruh oleh profesional penjagaan kesihatan. Terapi inovatif ini tersedia untuk jenis kanser darah tertentu di bawah peraturan ketat yang diluluskan oleh pihak berkuasa kesihatan global dan tempatan.
Di Singapura, terapi sel-T CAR tersedia untuk individu berumur sehingga 25 tahun dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) yang berulang atau refraktori dan orang dewasa yang menghidap bentuk limfoma sel-B yang agresif yang telah kehabisan pilihan rawatan lain.
Terapi sel-T CAR telah menunjukkan kadar kejayaan yang ketara dalam merawat beberapa jenis limfoma refraktori atau kambuh.
Orang dewasa dengan keadaan ini telah melihat kadar tindak balas lengkap antara 40% hingga 54% semasa susulan empat tahun, yang agak tinggi, terutamanya berbanding kadar tindak balas 7% daripada rawatan tradisional seperti kemoterapi dan pemindahan autologus.
Begitu juga, orang dewasa muda dengan leukemia limfoblastik akut-B yang kambuh atau refraktori telah mengalami kadar tindak balas lengkap sebanyak 81%, dengan 76% mengekalkan tindak balas ini selepas 12 bulan.
Rundingan dengan doktor kanser terkemuka di Singapura boleh memberikan pandangan peribadi yang disesuaikan dengan kes individu.
Terapi sel-T CAR telah diuji di Institut Kanser Universiti Kebangsaan, Singapura (NCIS) pada April 2023. Bagi mereka yang mencari rawatan ini, adalah penting untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk maklumat terkini tentang tempat ia ditawarkan secara aktif.
Furthermore, it's encouraging to know that some patients have been covered by their health insurance for CAR T-cell therapy. If you're considering this option, it's advisable to speak with your insurance provider to understand the extent of coverage.
Apabila berurusan dengan limfoma, memahami pilihan rawatan anda, termasuk potensi kekurangan dan komplikasi yang berkaitan dengan rawatan seperti terapi sel-T CAR, adalah penting. Jika anda atau orang tersayang anda sedang menjalani perjalanan rawatan limfoma di Singapura , pertimbangkan untuk menghubungi doktor berpengalaman di OncoCare. Perjalanan anda ke arah rawatan limfoma memerlukan bimbingan pakar dan perhatian individu. Bercakap dengan pakar kanser berpengalaman di OncoCare untuk meneroka laluan rawatan kanser yang sesuai untuk anda atau ahli keluarga anda. Pengetahuan dan komitmen mereka memastikan anda menerima penjagaan dan maklumat yang anda perlukan untuk membuat keputusan yang tepat. Untuk memahami lebih lanjut tentang bagaimana insurans kesihatan anda mungkin meliputi rawatan limfoma, lawati halaman pertanyaan insurans kami.
Hubungi kami hari ini untuk mengambil langkah ke arah rawatan limfoma yang berkesan dan kesejahteraan yang lebih baik.
"Pengetahuan pakar bermakna penjagaan kanser yang lebih baik"
Ditulis oleh:
Dr Kevin Tay
MBBS (Singapura)
ABIM Antarabangsa Perubatan (AS)
ABIM Med Onc (AS)
FAMS (Onkologi Perubatan)
Petikan
Hayes, C. (2020). Imunoterapi selular untuk kanser. Jurnal Sains Perubatan Ireland (1971 -), 190(1), 41–57. https://doi.org/10.1007/s11845-020-02264-w
Hospital Besar Singapura, Pusat Kanser Kebangsaan Singapura (2024). Menyokong Penerima Sel-T CAR – Apa yang Perlu Diperhatikan dalam Penjagaan Primer. SingHealth . https://www.singhealth.com.sg/news/defining-med/car-t-cell-primary-care
Institut Kanser Kebangsaan. (2022, 10 Mac). Sel T Car: Merekayasa sel imun untuk merawat kanser. Institut Kanser Kebangsaan. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells
Novartis. (9 Mac 2021). Novartis menerima kelulusan untuk Kymriah® (TISAGENLECLEUCEL) oleh Pihak Berkuasa Sains Kesihatan sebagai terapi CAR-T pertama yang diluluskan secara komersial di Singapura. Novartis Singapura. https://www.novartis.com/sg-en/news/media-releases/novartis-receives-approval-kymriah-tisagenlecleucel-health-sciences-authority-singapores-first-commercially-approved-car-t-therapy
