Adakah Darah Dalam Air Kencing Saya Bermakna Saya Menghidap Kanser Buah Pinggang?

Ramai orang berasa risau apabila melihat darah dalam air kencing mereka. Walaupun ia bukanlah kejadian biasa, ia tidak selalunya bermakna anda menghidap kanser buah pinggang. Terdapat banyak punca darah dalam air kencing yang berpotensi, termasuk jangkitan, batu karang, dan kecederaan.

Dalam artikel ini, Pusat Kanser OncoCare menghuraikan kemungkinan punca keadaan ini dan gejala kanser buah pinggang yang lain untuk membantu pembaca mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang apa yang mungkin menyebabkan darah dalam air kencing.

Apakah Maksudnya Jika Darah Keluar Daripada Air Kencing Anda?: Memahami Hematuria

Darah dalam air kencing, juga dikenali sebagai hematuria, boleh berlaku pada lelaki dan wanita apabila buah pinggang atau bahagian lain saluran kencing menyebabkan sel darah merah dan putih muncul dalam air kencing. Tetapi jangan risau kerana kebanyakan orang tidak merasa sakit apabila mereka mengalami hematuria.

Hematuria boleh berlaku dalam dua cara: secara visual atau mikroskopik.

Dalam sesetengah kes, darah dalam air kencing kelihatan jelas, mewarnai air tandas dengan warna merah atau merah jambu atau meninggalkan bintik-bintik yang ketara selepas membuang air kecil. Dalam keadaan lain, sel-sel darah sangat jarang sehingga hanya dapat dilihat melalui pemeriksaan makmal.

Jenis-jenis Darah dalam Air Kencing

Darah dalam air kencing boleh dikelaskan kepada tiga jenis utama: hematuria kasar, mikroskopik dan hematuria celup.

• Hematuria Kasar : Bentuk ini boleh dilihat dengan mata kasar. Air kencing mungkin kelihatan merah jambu, merah, atau berwarna seperti kola jika terdapat sejumlah besar darah, menjadikan jenis hematuria ini paling ketara.
• Hematuria Mikroskopik : Di sini, sel darah terdapat di dalam air kencing tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil sehingga hanya dapat dikesan melalui pemeriksaan mikroskopik. Jenis ini mungkin tidak disedari tanpa ujian khusus.
• Dipstick Haematuria: Often discovered during routine urine tests, this type occurs when a chemical reaction on a urine dipstick causes a colour change, which may or may not indicate the actual presence of blood cells. It's noted for its potential for false-positive results, where the test indicates haematuria even when blood cells are not present in the urine.

Apakah Punca Darah Dalam Air Kencing Yang Paling Biasa?

Walaupun kanser buah pinggang merupakan salah satu kemungkinan penyebab darah dalam air kencing, ia bukanlah satu-satunya. Pelbagai masalah boleh menyebabkan keadaan ini, seperti:

• Jangkitan: Jangkitan saluran kencing (UTI) berlaku apabila bakteria masuk ke dalam badan melalui uretra dan mula membiak di pundi kencing. Simptomnya mungkin termasuk perlu membuang air kecil sepanjang masa, sakit dan rasa pedih ketika membuang air kecil, dan air kencing yang berbau sangat busuk. Bagi sesetengah orang, terutamanya warga emas, satu-satunya tanda penyakit mungkin sejumlah kecil darah dalam air kencing.
• Jangkitan buah pinggang: Juga dikenali sebagai pielonefritis, ia berlaku apabila bakteria masuk ke dalam buah pinggang anda dari aliran darah anda atau masuk melalui ureter anda ke buah pinggang anda. Selain hematuria, jangkitan buah pinggang juga boleh mengakibatkan demam dan sakit pinggang.

• Batu karang pundi kencing atau buah pinggang: Mineral dalam air kencing boleh menghablur di dinding buah pinggang atau pundi kencing anda dan membentuk batu kecil yang keras. Sekiranya ia menyebabkan penyumbatan, batu karang pundi kencing atau buah pinggang boleh mengakibatkan darah dalam air kencing semasa dikeluarkan.

• Pembesaran prostat : Kelenjar prostat, yang terletak di bawah pundi kencing dan mengelilingi uretra, sering membengkak dalam saiz bagi lelaki pertengahan umur. Ini boleh menyebabkan mampatan uretra dan penyumbatan pergerakan bebas air kencing. Akibatnya, ini boleh menyebabkan sukar untuk membuang air kecil, sentiasa perlu membuang air kecil, dan darah dalam air kencing.
• Kidney disease: Blood in the urine can also be caused by glomerulonephritis, which occurs when the kidneys' filtering system is inflamed.
• Gangguan keturunan: Anemia sel sabit, masalah hemoglobin dalam sel darah merah, boleh menyebabkan darah dalam air kencing. Sindrom Alport adalah satu lagi keadaan keturunan yang menjejaskan membran penapisan di buah pinggang dan juga boleh menyebabkan hematuria.
• Trauma fizikal: Jika buah pinggang anda cedera dalam kemalangan atau akibat bermain sukan bersentuhan, anda mungkin melihat darah dalam air kencing anda.

• Ubat-ubatan: Selain itu, ubat-ubatan tertentu, seperti ubat kemoterapi siklofosfamid, yang digunakan untuk merawat kanser seperti myeloma berbilang, sarkoma, dan kanser payudara, dan antibiotik penisilin, yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan bakteria, boleh menyebabkan hematuria. Bagi mereka yang mengalami keadaan yang akan menyebabkan pundi kencing mereka berdarah, pengambilan antikoagulan seperti aspirin dan pencair darah seperti heparin juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing.

• Kanser: Malangnya, jika anda melihat darah dalam air kencing anda dan ia bukan disebabkan oleh mana-mana sebab yang dinyatakan di atas, ia juga boleh menjadi tanda kanser pada buah pinggang, pundi kencing, atau prostat. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memahami simptom kanser buah pinggang serta untuk menjelaskan punca sebenar hematuria anda.

Apakah Tanda-tanda dan Simptom Hematuria?

Hematuria boleh muncul sebagai air kencing berwarna merah jambu, merah, atau seperti kola. Kehadiran sel darah merah walaupun dalam jumlah minimum sudah cukup untuk mengubah warna air kencing anda dengan ketara. Biasanya, gejala ini tidak dikaitkan dengan kesakitan, walaupun darah beku boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Adalah penting untuk tidak mengelirukan hematuria dengan darah yang mungkin kelihatan dalam air kencing tetapi sebenarnya datang dari sumber lain. Bagi wanita, ini mungkin dari faraj, dan bagi lelaki, ia mungkin disebabkan oleh masalah ejakulasi yang sering dikaitkan dengan masalah prostat. Selain itu, darah dari pergerakan usus kadangkala boleh disalah anggap sebagai darah dalam air kencing.

Faktor Risiko Perkembangan Hematuria

Hematuria boleh menjejaskan sesiapa sahaja, daripada kanak-kanak hingga dewasa. Beberapa faktor yang boleh meningkatkan kemungkinan keadaan ini termasuk:

• Umur: Terutamanya pada lelaki pertengahan umur dan lebih tua, pembesaran prostat boleh menyebabkan hematuria.
• UTI: UTI adalah penyebab biasa darah yang kelihatan dalam air kencing, terutamanya pada kanak-kanak.
• Sejarah keluarga: Jika penyakit buah pinggang lazim dalam keluarga anda, anda mungkin lebih cenderung mengalami darah dalam air kencing anda.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat penahan sakit, pencair darah dan beberapa antibiotik, boleh meningkatkan risiko hematuria.
• Physical activity: Intense exercise, particularly contact sports or long-distance running (sometimes referred to as "marathon runner’s haematuria"), can increase the risk of developing this condition.

Apa yang Perlu Anda Lakukan Jika Anda Kencing Berdarah?: Diagnosis dan Rawatan Hematuria

If you notice blood in your urine, it's essential not to ignore it. Microscopic amounts might be discovered during routine health screenings, even if not visible to the naked eye. Immediate medical consultation is crucial, particularly if you experience symptoms like pain during urination, unexplained weight loss, or urgency.

Gejala serius yang memerlukan rawatan segera termasuk:

• Demam
• Loya
• Muntah
• Menggigil
• Kesakitan yang teruk
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil
• Melepasi pembekuan darah

Semasa lawatan perubatan anda, jangkakan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin bertanya tentang permulaan dan sifat gejala, memeriksa bau atau perubahan warna dalam air kencing anda, dan bertanya tentang sebarang makanan terkini yang boleh mempengaruhi warna air kencing, seperti bit atau beri. Mereka juga mungkin bertanya tentang sebarang sejarah perubatan terkini yang boleh mempengaruhi gejala anda.

Ujian diagnostik mungkin termasuk:

• Urinalisis : Untuk memeriksa bahan-bahan dalam air kencing.
• Kultur Air Kencing : Untuk mengenal pasti sebarang jangkitan.
• Sitologi Urin : Periksa sel-sel yang tidak normal dalam air kencing.
• Sistoskopi : Prosedur menggunakan sistoskopi untuk memeriksa pundi kencing dan uretra.
• Ultrasound : Untuk memeriksa buah pinggang dan saluran kencing.
• Imbasan CT dan MRI : Ujian pengimejan ini memberikan gambaran struktur dalaman dan membantu dalam mendiagnosis punca hematuria.

Rawatan untuk hematuria akan berbeza berdasarkan punca yang ditentukan melalui pendekatan diagnostik ini.

Kanser Buah Pinggang

Di Singapura, kanser buah pinggang berada di kedudukan ketujuh dalam kalangan lelaki, menurut Laporan Tahunan Pendaftaran Kanser Singapura 2021. Penyakit ini mungkin menunjukkan simptom seperti darah dalam air kencing, sakit sisi yang berterusan di bawah tulang rusuk, atau bengkak yang ketara di kawasan buah pinggang.

Rundingan awal dengan doktor umum adalah penting bagi mereka yang mengalami tanda-tanda ini, kerana mereka boleh memudahkan rujukan kepada pakar kanser untuk penilaian lanjut.

Jenis-jenis Kanser Ginjal

The kidneys can be affected by various cancer types, with renal cell carcinoma (RCC) being the predominant form. Other less common types include transitional cell cancer and Wilms' tumour, which represents a rare paediatric kidney cancer, highlighting the diversity of this disease's manifestations.

Simptom-simptom Kanser Ginjal

There are some signs that may mean you have kidney cancer. Aside from blood in your urine, these include a pain in your side or back that doesn't go away, feeling tired all the time, losing weight without trying, a fever, and swelling in your ankles or legs. If you identify with having these symptoms along with blood in your urine, you should see a doctor right away to be tested for kidney cancer. The earlier the cancer is found, the better the chance of curing it.

Bagaimana Kanser Buah Pinggang Diagnosis?

Mendiagnosis kanser buah pinggang melibatkan gabungan ujian darah dan air kencing, yang boleh membantu mengesan keabnormalan seperti kehadiran sel darah merah, bakteria atau sel kanser. Saringan awal ini memberikan pandangan penting tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala.

• Ujian Pengimejan: Teknik pengimejan memainkan peranan penting dalam mengenal pasti lokasi dan saiz tumor buah pinggang. Kaedah biasa termasuk ultrasound, imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menawarkan pandangan buah pinggang dan tisu di sekelilingnya.

• Biopsi: Biopsi juga mungkin diperlukan. Semasa prosedur ini, jarum digunakan untuk mengeluarkan sampel tisu kecil dari buah pinggang atau kawasan bersebelahan, seperti nodus limfa, untuk analisis makmal. Walau bagaimanapun, jika keputusan pengimejan adalah muktamad, biopsi mungkin tidak diperlukan.

• Staging: Once kidney cancer is confirmed, staging tests are conducted to determine the extent of the disease. This staging helps tailor the treatment plan to the patient's specific condition. Kidney cancer stages range from 1 to 4, with stage 1 indicating a tumour confined to the kidney and stage 4 signifying advanced disease that has spread beyond the kidney or to other parts of the body.

Merawat Kanser Ginjal

Treatment for kidney cancer often starts with surgical intervention aimed primarily at removing the tumour. This approach varies based on the cancer's stage and location. For localised kidney cancers, surgery might be the sole treatment required, while advanced stages could necessitate additional therapies.

1. Pendekatan Pembedahan:
   • Nefrektomi (Lengkap dan Separa):
     1. Nefrektomi Lengkap: Ini melibatkan penyingkiran seluruh buah pinggang bersama-sama dengan margin tisu yang sihat dan mungkin nodus limfa berdekatan atau struktur lain.
     2. Nefrektomi Separa: Juga dikenali sebagai pembedahan menyelamatkan buah pinggang, prosedur ini hanya menyasarkan penyingkiran bahagian kanser buah pinggang, membantu memelihara fungsi buah pinggang sebanyak mungkin. Ia amat bermanfaat untuk pesakit yang mempunyai satu buah pinggang atau tumor kecil setempat.
2. Rawatan Tanpa Pembedahan:
   • Krioablasi dan Ablasi Radiofrekuensi: Kaedah-kaedah ini, sesuai untuk merawat tumor buah pinggang kecil, menggunakan gelombang radio yang sangat sejuk atau frekuensi tinggi untuk menyasarkan sel-sel kanser. Ia sering digunakan apabila pembedahan terlalu berisiko.
   • Terapi Sinaran: Walaupun bukan rawatan utama untuk kanser buah pinggang disebabkan oleh rintangannya, radiasi digunakan untuk menangani gejala dalam kes metastatik.
   • Targeted Therapy and Immunotherapy: These treatments focus on specific pathways or immune responses to help the body fight the cancer. Immunotherapy boosts the immune system's ability to detect and target cancer cells, whereas targeted therapy impedes the proliferation and spread of cancer by targeting specific molecular pathways involved in tumour development and progression.
3. Pilihan Lain:
   • Kemoterapi: Biasanya, kanser buah pinggang tahan terhadap kemoterapi; walau bagaimanapun, ia mungkin digunakan dalam jenis kanser buah pinggang yang jarang berlaku di mana rawatan lain telah gagal.

Mencegah Kanser Ginjal

While it's not entirely possible to prevent kidney cancer due to unknown causes, adopting a healthy lifestyle can significantly reduce your risk. Engaging in regular physical activity and maintaining a healthy diet are crucial steps in preventing not only kidney cancer but also other types of chronic diseases.

Lawati Doktor Kanser Di Singapura Hari Ini 

With 4.2% of men suffering from kidney cancer and the rising prevalence of this disease at approximately 2-3%, it is best to consider visiting a cancer doctor in Singapore if you are experiencing blood in your urine on a regular basis. And while kidney cancer is often thought of as a men's disease, it's important to note that women are also at risk. In fact, kidney cancer is one of the top 10 cancers in women aged 40-49 and 50-59, according to the Singapore Cancer Registry Annual Report 2021. So, if you're a woman experiencing blood in your urine, don't dismiss it either.

Pasukan pakar onkologi kami berdedikasi untuk menyediakan penjagaan yang komprehensif dan diperibadikan untuk setiap pesakit kami. Di kemudahan bersepadu kami, anda boleh mendapatkan akses kepada pilihan saringan dan rawatan kanser mengikut keutamaan dan keperluan individu anda. Buat temu janji di salah satu klinik kami hari ini.

"Pengetahuan pakar bermakna penjagaan kanser yang lebih baik"

Ditulis oleh:

Dr Tay Miah Hiang

MBBS (Singapura)

Perubatan (Singapura)

MRCP (United Kingdom)

FAMS (Onkologi Perubatan)