引言
根據新加坡癌症登記處 2008 至 2012 年的資料，胃癌是新加坡十大癌症之一。此病症在男性中的發生率高於女性，且通常發生於 50 歲以上。根據登記資料顯示，華裔的罹患風險較馬來裔或印度裔更高。然而，近年來其發病率正呈下降趨勢。部分國家（如日本）因胃癌發病率高，已建立完善的篩檢計畫。 初診時的常見症狀包括體重減輕和持續性腹痛，但需特別強調的是，並非所有體重減輕都歸因於胃癌。有些人可能會疑惑：「我的體重減輕是胃癌造成的嗎？」這通常難以區分，因為需要進行上消化道內視鏡檢查以觀察胃部狀況，必要時還會進行活體組織切片檢查。雖然有時會進行鋇劑造影檢查，但若發現可疑結果，仍須另行進行活體組織切片檢查。
臨床表現
腹痛——胃痛或腹部疼痛起初可能較輕微，且常感不明確。隨著胃癌病情惡化，這種疼痛會變得持續不斷，彷彿時刻存在，且疼痛程度逐漸加劇。
吞嚥困難，與靠近食道（或稱食管）的胃近端腫瘤有關
體重減輕——在胃癌患者中，這與進食不足有關，而非代謝作用增強所致。患者可能出現噁心、食慾不振、易感飽脹（飽腹感）或吞嚥困難（吞嚥障礙）。
失血與貧血——約 20% 的胃癌病例會出現明顯或顯性的出血，但隱性出血（即肉眼無法察覺的出血）更為常見。這種情況可能持續相當長一段時間，進而導致貧血及鐵質缺乏（缺鐵性貧血）。患者可能出現疲勞，或僅表現為面色蒼白且精神不振。
食道賁門失弛緩症——當胃癌或胃食道癌靠近食道與胃的連接處時，食道下端肌肉的鬆弛功能可能會受到影響，導致患者感覺食物無法順利通過或卡在食道中。這也可能是其他疾病的症狀，而非胃癌。
疾病擴散——部分患者在內視鏡檢查中發現過去曾被診斷出的胃潰瘍。應追蹤觀察潰瘍的癒合情況。除了局部及區域性症狀外，症狀也可能源於疾病擴散至淋巴結、肝臟、肺部、腹膜，或因阻塞所致。常見表現包括腹水或腹腔積液。這會導致腹部脹大，患者即使食慾不振，腹圍仍可能逐漸增大。
有一種侵襲性胃癌，稱為「彌漫型胃癌」或「塑性胃炎」。患者的胃部擴張性差，彷彿無法容納食物並膨脹。症狀可能包括噁心和早飽感。腫瘤通常位於胃黏膜下方，而非呈現明顯的潰瘍。
腫瘤伴發症候群——在某些較不常見的情況下，胃癌會出現影響皮膚及血管的、在醫學上值得關注的徵兆。這些現象並非由癌症的直接侵襲或經淋巴管、血液擴散所引起，而是源於腫瘤所產生的物質（例如蛋白質產物）。這些物質可能對正常的身體生理機能造成嚴重破壞。 例如，在新加坡 OncoCare 癌症中心，我們曾接診一名患者，其下肢靜脈出現異常凝血（深部靜脈血栓），且儘管已開始服用抗凝血藥物，隨後仍發展出上肢靜脈血栓。
「專業知識意味著能為癌症患者提供更好的照護」
作者：
| 黃南舜博士 | Benjamin Chuah 博士 |
| 醫學士（新加坡） | 醫學士、外科學士（愛爾蘭） |
| 醫學碩士（新加坡） | MRCP（英國） |
| MRCP（英國） | 愛丁堡皇家內科醫學院院士 (FRCP) |
| FAMS（醫學腫瘤學） | FRCP（醫學腫瘤學） |
| 公共衛生碩士（杜克大學，美國） |
