《中晚期癌症求生指南：101 條要訣》

How does one survive middle to advanced-stage cancer? If that thought has ever occurred to you, we’re here to help. Whether you're awaiting a prognosis, have recently been diagnosed with middle to advanced-stage cancer or are going through cancer treatment, let's take a look at ways to handle your journey. Let's be honest no one is ever mentally prepared for such a diagnosis and that's where we will begin.

第四期癌症是否總是無法治癒的？

癌症的中期或晚期，通常稱為第3期或第4期，表示癌症已在體內顯著擴散，可能已轉移至淋巴結或其他器官。

雖然第四期癌症病情嚴重，且常被視為末期，但這並不意味著它總是會立即奪走生命。治療技術的進步使得侵入性較低的醫療程序成為可能，加上能更精準鎖定癌細胞的治療方法，已改善了治療成效，在某些情況下，甚至能顯著延長患者的壽命。

• CAR T-cell Therapy: This approach engineers a patient's T-cells (immune system cells) to recognise and attack their specific cancer cells. It has shown more positive results, particularly in some types of leukemia and lymphomas, by improving survival rates and, in some cases, helping to achieve about long-term remission.
• 酪胺酸激酶抑制劑（TKIs）：這類藥物能阻斷特定蛋白質（稱為酪胺酸激酶），這些蛋白質參與了癌細胞的生長與擴散。TKIs 透過更精準地鎖定癌細胞，且可能伴隨較少的副作用，已成功用於治療多種癌症，包括慢性骨髓性白血病及某些肺癌。
• 微創手術：諸如腹腔鏡手術等技術，能在較少損傷周圍組織的情況下切除腫瘤。此方法旨在縮短恢復時間並降低併發症風險，因此即使對於晚期癌症，也是治療上的重要選擇。

但晚期癌症真的能治癒嗎？雖然中晚期癌症的預後往往令人望而生畏，但存活率會因癌症類型及其擴散程度而有很大差異。

* 數字可能有所不同。

Often, metastatic cancer isn't curable. In most cases, treatment of stage IV cancer is aimed at tumour growth control, prolonging survival and improving quality of life. Nowadays, with good medical care and treatment advances, it is possible to live in complete remission for 5 years or more.

晚期癌症患者的預期壽命有多長？

With the survival rates of stage 4 cancer as they are, estimating how much time you have will depend heavily on individual factors. Factors such as the type of cancer, the extent of spread, the patient's overall health, and response to treatment all play critical roles. While some may live for many years with quality care, others may have more limited time.

如何面對晚期癌症確診的消息

Cancer can invoke a wide range of feelings that you're not used to dealing with and this may affect your mental and emotional health. Consequently, your feelings may be amplified and they may fluctuate on a regular basis. Another reality you will also have to deal with is being mentally and financially prepared to make lifestyle and financial changes during treatment as stage 4 cancer treatment costs in Singapore can be hefty.

Some feel they have to be strong and protect their friends and families as they are affected by the news too. Others seek support and turn to loved ones or other survivors of cancer for guidance in coping with it. Some may ask for help from other professionals and counsellors while others turn to their faith to help them cope. Whatever you do, it is important to do what's right for you and not to compare your situation with others.

應對情緒的方法

• 表達你的感受；即使你不願談論這些感受，你仍可透過書寫來傳達內心的想法。
• 保持積極的心態；專注於康復，並思考你能做些什麼來保持最佳健康狀態。
• 千萬不要自責；癌症診斷可能發生在任何人身上。
• 請在您準備好的時候，再決定何時向他人談論您的癌症。您的親朋好友或許是出於好意，但其中有些人可能不知道該如何應對或該說些什麼。您也可以詢問他們的心聲或想法。
• 尋找放鬆的方法；選擇一項活動，例如冥想、放鬆練習等。
• 盡你所能保持活躍；走出家門，做些事情來讓自己分心。
• 做你喜歡的事；例如攝影、烹飪、園藝或看電影等嗜好。
• 試著關注你能掌控的事物；對某些人來說，整理生活或制定每日行程，有助於建立掌控感。

家庭與照護安排

癌症將改變甫確診者及其摯愛之人的生活。日常生活可能需要調整，責任分配可能需要微調，角色與職責也可能隨之改變。此外，可能會出現財務問題，您可能需要與他人同住，或在處理雜務時需要他人協助。大多數人發現，若能與摯愛之人坦誠討論癌症以及它帶來的感受，彼此之間的感情會更加深厚。

家庭成員的角色也可能有所改變。例如，孩子可能會被要求分擔更多家務，或者配偶或伴侶可能需要代為採買或跑腿。適應新情況相當困難，需要時間來習慣。

業務連續性

根據2024年1月發表的一項研究，近半數新加坡人認為自己在經濟上尚未做好準備，無法應對癌症確診。 這意味著許多患者可能需要繼續工作，才能充分負擔治療費用。您必須與現任雇主商討在癌症治療期間及治療後，適合的工作安排與職位保留事宜。雖然與雇主討論癌症是個非常私人的話題，但了解哪些可行的選項適合您至關重要，這樣您才能決定在確診後是否應繼續工作。

規劃與家人和朋友共度的時光

雖然你很容易被癌症治療以及隨之而來的種種事務佔據了心思，但請記住，與親友共度的時光至關重要。他們是你最主要的支援網絡，是你可以依靠的依靠。許多人可能都願意花時間陪伴你，幫助你度過這段旅程，並盡其所能地支持你。

遺囑規劃

您或許先前已立下遺囑，但鑑於當前情勢，可能需要重新審視。請確認是否有任何需要修改之處，並預留充足時間仔細思考並進行必要的調整。

優先順序變更

你或許需要接受這樣一個事實：在癌症治療之後，你可能無法像過去那樣維持原有的生活步調或生活方式。這正是釐清優先順序之所以重要的原因。當你釐清了優先順序，便會知道該在何時何地集中精力與時間。

收入損失的規劃

在新加坡，癌症治療及其伴隨而來的生活方式與就業變動，可能會因治療費用而對您的財務造成壓力。您可以透過制定最新的財務規劃，並了解支付此類癌症治療費用的各種選項，來緩解這方面的壓力。

中後期癌症治療相關費用

在考量費用時，需考慮的因素包括治療的時長、類型及複雜程度，以及活體組織檢查，若必要時還包括手術費用。

應對癌症治療的費用

對於持有按實際費用收費保險計劃的患者，您可以在私立醫院及如OncoCare 這樣的私立癌症專科診所接受癌症治療與照護。

綜合保障計劃也能在很大程度上抵銷癌症治療的費用，了解其運作方式相當有幫助。 綜合保障計劃通常涵蓋新加坡境內的癌症治療費用，例如活體組織檢查、化療及手術。隨著 2021 年 4 月起 IP MediShield 計劃的變動，對於 OncoCare 等私立診所的患者而言，搭配保險附加條款後的自付額將微乎其微，因為 OncoCare 的醫師均為當地七家 IP 保險公司的指定專科醫師。

財務規劃對於在抗癌期間及康復後維持您的生活品質至關重要。OncoCare 的專業團隊深諳個人化癌症治療方案，涵蓋各類癌症的相關費用，並能協助您接洽乳癌專科醫師及接受子宮頸癌治療等服務。歡迎進一步了解OncoCare 提供的各項涵蓋癌症治療的保險方案。

「專業知識意味著能為癌症患者提供更好的照護」

撰文：
黃南順醫生
醫學士（新加坡）
醫學碩士（新加坡）
英國皇家內科醫學院會員（MRCP）
新加坡醫學會院士（腫瘤內科）
健康科學碩士（美國杜克大學）