想到有人可能罹患晚期前列腺癌卻渾然不知，實在令人憂心。事實上，新加坡許多被診斷出前列腺癌的男性，往往直到病情已進展至晚期才察覺自己患病。不幸的是，這使得他們的預後情況較差，也讓前列腺癌的治療更加困難。
如果您擔心罹患前列腺癌，了解其徵兆與症狀至關重要，如此一來，您才能盡快接受篩檢，並由 OncoCare 等機構的癌症專科醫師進行治療。正因如此，本文將探討何謂前列腺癌、其症狀，以及可採用的治療方式。
但在深入探討晚期前列腺癌的具體細節之前，務必先掌握癌症轉移的整體概念。
癌症會透過一種稱為「轉移」的過程，從原發部位擴散至身體其他部位。這種現象並非前列腺癌獨有；對於許多癌症類型而言，這正是病情惡化並使治療變得更加困難的常見途徑。
癌細胞的轉移途徑主要有幾種：直接侵襲鄰近組織、進入血液循環並流向遠端器官，或是透過淋巴系統擴散至淋巴結。常見會發生轉移的癌症包括乳癌、大腸直腸癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌、皮膚癌、胃癌及子宮癌。
The first sites of metastasis typically depend on the primary cancer's location. Common sites for secondary tumours include adrenal glands, bones, brain, liver, lungs, lymph nodes, and the peritoneum.
有趣的是，並非所有已轉移的癌症都會引起症狀。在許多情況下，癌症可能悄無聲息地發展，在出現任何明顯徵兆之前，便已對其他器官造成嚴重侵襲。這在第四期癌症中尤為明顯，此類癌症初期可能不會立即出現症狀。當症狀開始顯現時，其表現會因轉移部位而異——從骨痛和神經系統症狀，到嚴重疲勞和體重減輕等更廣泛的徵兆。
在治療方面，針對轉移性癌症的治療方針仍以原發性癌症的部位為依據。例如，若前列腺癌轉移至骨骼，治療仍可能以前列腺癌細胞為目標，但會搭配其他療法來控制與骨骼相關的症狀。治療方式可能包括化療、荷爾蒙療法、放射治療及手術，所有這些方法皆旨在控制腫瘤生長並緩解轉移性疾病的症狀。
前列腺是一座位於骨盆內、膀胱下方的微小腺體。其大小和形狀類似於核桃，主要負責分泌精液，以滋養並輸送男性生殖系統中的精子。
前列腺癌是新加坡男性中第三常見的癌症，其成因在於前列腺細胞發生失控增生，形成惡性腫塊，並擴散至精囊或膀胱頸等鄰近組織。
統計數據進一步凸顯了此健康議題的重要性：根據新加坡國家癌症中心2018年至2022年的數據，前列腺癌是男性中最常見的癌症之一，該期間共登記了7,515例病例。
前列腺癌分為四個階段，每個階段代表不同的發展程度和擴散範圍。
談到如何判斷自己罹患此病的風險時，必須了解前列腺癌的主要風險因素是年齡；男性年齡越大，罹患前列腺癌的機率就越高。
In Singapore, specifically, the Singapore Cancer Registry's 2021 Annual Report revealed that prostate cancer was the third most common cancer among men aged 50 to 59, with 526 cases, and the most common cancer among men aged 60 to 69, with a significant increase to 2,506 cases.
種族因素亦扮演一定角色，新加坡華裔男性的發病率較高。根據《新加坡癌症登記處2021年年度報告》，前列腺癌是華裔男性中最常見的癌症，總計有6020例。造成這些種族與族群差異的確切原因尚不明確。然而，亞洲的研究指出，攝取大量紅肉、脂肪、乳製品及雞蛋的飲食習慣，可能導致罹患前列腺癌的風險增加。
Lifestyle factors, particularly smoking, have also been studied to influence the progression of prostate cancer, potentially leading to more aggressive forms. However, research hasn't clearly shown that smoking causes prostate cancer.
鑑於前列腺癌在新加坡男性中的盛行率極高，男性務必留意前列腺癌的可能徵兆，以確保自己能盡早發現此病症。
前列腺癌的相關症狀包括：
However, these symptoms don't necessarily mean you have prostate cancer, and they could be attributed to other causes such as urinary tract infections, urinary stones or even prostate enlargement.
晚期前列腺癌，亦稱為第4期，其特徵在於癌細胞已擴散至前列腺以外的區域。此階段的顯著徵兆包括：癌細胞已侵犯骨盆淋巴結、阻塞連接腎臟與膀胱的輸尿管，或擴散至更遠的部位，例如膀胱、直腸、骨骼或遠端淋巴結。
在第4A期，癌症可能存在於前列腺的一側或兩側，並可能已擴散至附近器官，例如精囊、直腸或骨盆壁。第4B期則表示癌症已轉移至身體其他部位，通常會影響骨骼或遠端淋巴結。
| 特色 | 前列腺癌（早期） | 晚期前列腺癌（第4期） |
| 定義 | 異常細胞僅限於前列腺。 | 癌細胞會轉移，擴散至身體的鄰近或遠端部位 |
| 地點 | 僅限於前列腺。 | 擴散至淋巴結、骨骼、膀胱或其他器官。 |
| 進展 | 異常細胞的局部增生。 | 轉移，意指癌症已擴散至關鍵部位。 |
| 管理複雜性 | 通常較容易管理與治療。 | 需要複雜的管理及密集的治療策略。 |
晚期前列腺癌的症狀是早期階段常見徵兆的加劇，這可能預示病情已發展至更嚴重的階段。隨著前列腺癌的進展，位於泌尿道附近的前列腺通常會首先影響排尿功能。
常見症狀包括：
然而，其中某些症狀可能與良性前列腺增生（前列腺肥大）等常見問題重疊，因此容易被忽略。
大多數情況下，前列腺癌的進展速度較慢，因此可能多年都不會出現任何症狀。這種情況在早期尤其常見，偶爾在晚期亦然。然而，若屬侵襲性強的類型且已發展至晚期或第3、4期前列腺癌，便可能迅速擴散至其他部位，例如肺部、肝臟、淋巴結或骨骼。
晚期前列腺癌可能會引起以下問題：
正因如此，新加坡的男性，尤其是 50 歲及以上的人士，採取預防措施至關重要。此外，若出現這些徵兆和症狀，建議盡快預約信譽良好的癌症專科醫生，進行癌症篩檢或診斷。
如果您出現任何與前列腺癌相關的症狀，務必儘快諮詢新加坡經驗豐富的癌症專科醫師。雖然前列腺癌是男性最常見的癌症之一，但若能及早發現，是可治癒的。
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「專業知識意味著能為癌症患者提供更好的照護」
作者：
Tay Miah Hiang 博士
醫學士（新加坡）
醫學碩士（新加坡）
MRCP（英國）
FAMS（醫學腫瘤學）
