哪些食物適合癌症患者？又該避免哪些食物？

談到癌症，營養是影響患者整體健康最重要的因素之一。這是因為飲食與營養在康復過程中扮演著至關重要的角色，尤其在化療、標靶治療、免疫治療以及後續追蹤期間，更能發揮顯著的益處。

Unfortunately, many patients with cancer are uncertain about what type of nutrition they should be receiving due to conflicting information from well-meaning family and friends as well as from the internet. To help clear up some of this confusion, let's break down why nutrition is so important for cancer patients and identify key nutrients from their diet that are essential for their health.

癌症治療期間的副作用與營養挑戰

但首先，為什麼營養是癌症患者在治療過程中不可忽視的一環？

癌症治療雖然對於針對惡性細胞至關重要，但不幸的是，往往也會影響到健康細胞。這可能導致各種副作用，進而可能影響患者進食及有效吸收營養的能力，因此在這關鍵時期，良好的營養攝取顯得尤為重要。化療等治療所引起的副作用，亦可能打亂正常的飲食習慣。

常見問題包括：

• 食慾減退：許多患者發現自己的食慾明顯減退。
• 味覺改變：食物的味道可能會有所不同，或完全失去風味。
• 消化問題：便秘和腹瀉可能會讓進食變得不舒服。
• 口腔不適：口腔或喉嚨的疼痛可能導致吞嚥困難。
• 噁心與嘔吐：這些症狀可能會降低食慾，並導致體重減輕。
• 疲勞：精力不足可能會降低進食的意願。

透過管理飲食習慣與營養來緩解治療的副作用

在癌症治療過程中，應對上述部分副作用是一項重大挑戰，但透過策略性的營養選擇，有助於減輕這些影響。

例如，一些實用的飲食建議有助於緩解患者常會遇到的常見副作用。其中包括：

• 噁心：少量多餐有助於穩定胃部。選擇清淡、不油膩的食物，並在一天中不時小口喝些清淡或冰涼的飲料，以緩解噁心感。
• Vomiting: If vomiting occurs, it's crucial to rest your stomach while staying hydrated with small sips of clear liquids. Once settled, gradually reintroduce bland foods like toast and crackers.
• 便秘：多攝取水果、蔬菜和全穀物以增加膳食纖維攝取量。多喝水並定期進行輕度運動，也有助於促進腸道蠕動。
• 腹瀉：建議選擇低纖維、富含澱粉的食物，例如白米飯和香蕉。若患有乳糖不耐症，應避免食用辛辣食物、含咖啡因的飲品及乳製品。
• 疲勞：富含蛋白質和複合碳水化合物的食物能提供持久的能量。為維持能量水平，建議採取少量多餐的方式。
• 食慾不振：不妨嘗試營養豐富的奶昔和果昔，以更易入口的形式攝取必要的維生素和礦物質。
• 口腔潰瘍：柔軟且涼爽的食物有助於舒緩口腔不適。應避免食用酸性、辛辣或質地粗糙的食物，以免造成進一步刺激。

Each side effect may necessitate specific dietary adjustments, so it's beneficial to discuss these strategies with a healthcare provider or dietitian who can tailor advice to your unique needs.

營養在癌症治療中的作用

在對抗癌症的過程中，營養是極為關鍵的因素。一種富含維生素 A、C、D 和 E，以及鋅、鈣、硒和鎂等必需維生素與礦物質的均衡飲食，能透過以下方式在這個艱難時期為身體提供支持：

• 支持免疫功能：適當的營養能增強免疫系統，幫助身體對抗感染並從治療中迅速恢復。由良好營養所支撐的強健免疫系統，也較不易受到感染及併發症的影響。
• 促進康復與癒合：營養素有助於修復因癌症治療而受損的組織，從而幫助患者更快、更徹底地康復。
• 管理副作用：如前所述，攝取適當的食物可以緩解治療帶來的某些副作用，例如噁心、疲勞和食慾不振。
• 維持體力與活力：富含營養的食物能提供癒合所需的能量，並有助於維持肌肉量與體力。
• 促進健康體重：維持健康體重有助於預防其他健康併發症，並促進整體健康。
• 減輕發炎反應：富含抗氧化劑及其他營養素的食物有助於減輕身體的發炎反應，促進更快康復。

癌症患者最適合吃哪些食物？

有幾種不同的營養素對癌症患者特別有益。例如，蛋白質有助於修復因放射治療或化療而受損的細胞；而Omega-3脂肪酸則能抑制腫瘤引起的發炎反應。維生素A和C能增強免疫力，鋅則有助於預防感染；鎂有助於放鬆身心，從而降低壓力水平；鐵有助於預防貧血；此外，像β-胡蘿蔔素這樣的抗氧化劑則能對抗會損害細胞的自由基。

1. 蛋白質

蛋白質對細胞再生與生長至關重要，因此是癌症患者飲食中極其重要的一環。蛋白質可從瘦肉、雞蛋、乳製品及豆類等食物中攝取。對於咀嚼或吞嚥有困難的人士，蛋白質奶昔及其他營養補充品可能是個不錯的選擇。

像魚片米粉湯這類當地菜餚，每份含有約 21.1 克的蛋白質，蛋白質含量相當豐富。除了蛋白質外，這道菜還含有均衡的其他必需營養素，包括 8.8 克總脂肪、55.2 克碳水化合物及 3.3 克膳食纖維，因此是營養價值極高的選擇。

2. 脂肪

對於正在接受化療的癌症患者而言，脂肪是重要的能量來源。脂肪還提供必需脂肪酸，有助於維持細胞完整性與免疫力，並減輕體內的發炎反應。健康的脂肪來源包括酪梨、堅果、種子，以及鮭魚和鯖魚等富含油脂的魚類。

Local dishes can also contribute to healthy fat intake. For instance, Mee Soto contains 13g of fat per serving, including 5.4g of saturated fat and 38mg of cholesterol. While it's important to be mindful of saturated fat intake, Mee Soto can be a part of a balanced diet.

3. 碳水化合物

碳水化合物為全身細胞提供能量，同時也提供對維持健康至關重要的維生素和礦物質。全穀物（如燕麥或藜麥）是優質的碳水化合物來源，此外還有水果、蔬菜以及豆類（如豆子或扁豆）。癌症患者在接受化療或其他治療期間，應將上述所有食物納入飲食中。

舉例來說，「雷霆茶飯」是一種營養豐富的選擇，是碳水化合物、蛋白質和膳食纖維的良好來源。一份標準份量約含 430 卡路里、10 克脂肪、42 克碳水化合物、18 克蛋白質及 5 克膳食纖維。

評估癌症治療期間補充營養品的必要性

談到癌症治療期間的營養問題時，人們往往也會想到營養補充品。但它們真的有必要嗎？

Cancer treatment can, no doubt, be taxing on the body, sometimes leading to specific nutritional deficiencies that diet alone might not address. For instance, Vitamin D is a common deficiency among cancer patients, crucial for immune strength, reducing fatigue, and supporting bone health—especially critical for those on steroids, as they face higher risks of bone density loss. In some cases, cancer or its treatment can also hinder the body's ability to absorb nutrients effectively from food. In such situations, your doctor might recommend a multivitamin and mineral supplement to help meet your nutritional needs.

While it can be tempting to self-treat with over-the-counter supplements, it's crucial to consult with your oncologist before incorporating any supplements into your regimen, especially those purchased without a prescription. They can help ensure that any supplements you consider are safe and effective in conjunction with your cancer therapy.

癌症治療期間預防食源性疾病

Aside from understanding the best foods for cancer patients, it's equally important to know how to handle and prepare these foods safely. This is especially so since cancer treatments may weaken your immune system, increasing your susceptibility to foodborne illnesses.

為將此風險降至最低，務必嚴格遵守食品衛生規範：

• Maintain Temperature Control: To prevent bacteria from growing, it's essential to maintain the correct temperature of your food. Keep hot foods hot and cold foods cold. When it comes to frozen foods, most are safe to eat, including frozen fruits and vegetables. However, it's best to avoid soft-serve ice cream and frozen yoghurt dispensed from machines, as these can be vulnerable to contamination if the machines aren't properly sanitised.
• 徹底清洗：在食用或烹調前，請將所有蔬果在水中仔細刷洗。這對表面粗糙的蔬果（如瓜類）或帶皮的蔬果（如橘子和酪梨）尤其重要。
• 謹慎解凍與烹調：請將肉類置於冰箱或微波爐中解凍，並徹底烹煮至建議溫度，以確保所有細菌皆被殺死。
• 分開備餐區域：請分別使用肉類和蔬菜專用的砧板，以避免交叉污染。
• 手部衛生：處理食物前後，尤其是生肉、家禽和魚類時，請務必徹底洗手。
• 檢查是否經過巴氏殺菌：請確保牛奶、果汁和雞蛋均經過巴氏殺菌，以避免可能導致疾病的病原體。
• 選擇熟食而非生食：建議選擇現煮的米飯等熟穀物，並避免食用可能滋生細菌的生食能量棒和堅果。

癌症患者應避免食用哪些食物？

此外，還需特別注意，正在接受癌症治療的人應完全避免食用某些食物。這些食物包括：

• 如培根或香腸等加工肉類
• 高脂肪乳製品，例如奶油或起司
• 油炸食品，例如薯條或甜甜圈
• 精製碳水化合物，例如白麵包或義大利麵
• 含糖零食，例如巧克力棒或餅乾
• 含有人工色素或防腐劑的食物
• 酒精
• 香菸
• 過量的咖啡因
• 加熱過的米飯，或其他任何加熱過的澱粉類食物
• 生堅果與帶殼烤堅果
• 含有黴菌起司的新鮮沙拉醬，例如荷蘭醬
• 來自飲水機或飲水機的水
• 草藥與草本補充品
• 未經巴氏消毒的果汁、牛奶和優格

所有這些食物都應從患者的飲食中剔除，因為它們可能會延緩康復進程，並在日後引發進一步的健康併發症。

當然，具體應避免的食物也可能取決於癌症的類型及其治療方式。

例如，乳癌患者可能需要限制攝取高度加工食品和精製穀物，因為這些食物已被證實與乳癌風險增加有關。前列腺癌患者可能會被建議減少攝取加工肉類，例如火腿和培根；而胃癌患者則可能需要限制攝取含有天然瀉藥成分的食物，例如李子、無花果以及含咖啡因的食物。

請務必諮詢您的腫瘤科醫師或營養師，以獲得關於癌症治療期間應避免食用哪些食物的個人化建議。

接受放射治療時應避免食用哪些食物？

接受放射治療時，妥善管理飲食是減輕不適感及潛在副作用的關鍵。

為了讓您的治療過程更順利，請避免食用以下食物：

• 避免刺激性食物：應避免食用辛辣、酸性或質地粗糙的食物，以免加劇口腔與喉嚨的不適。例如洋芋片、生蔬菜及酸性水果等食物，都可能造成進一步的刺激。
• 水分補充與口腔護理：請全天少量多次飲水，必要時使用唾液替代品，並避免使用高鈉漱口水，以免導致口腔組織乾燥，以保持口腔濕潤與清潔。
• 味道與氣味溫和的食物：若您對氣味敏感或味覺出現變化，請選擇味道清淡、溫度不過熱或過冷的食物。
• 限制食用易產氣的食物：某些食物可能引起脹氣和不適，特別是對前列腺癌患者以及因治療而導致消化系統敏感的人士。請限制攝取豆類、十字花科蔬菜（如西蘭花和高麗菜）以及碳酸飲料。

化療期間應避免食用哪些食物？

在化療期間，留意應避免的事項，對您的健康狀況也有著顯著的影響。以下是一些被認為不適合化療患者的食物：

• Raw or Undercooked Foods: The risk of infection from bacteria like salmonella or E. coli increases during chemotherapy due to a weakened immune system. It's advisable to avoid raw meat, seafood, and undercooked eggs. Fully cook all meats and eggs to kill any harmful pathogens.
• 謹慎食用生鮮蔬果：雖然新鮮蔬果不可或缺，但務必徹底清洗。對於正在接受高強度化療的患者，特別是罹患白血病或淋巴瘤等疾病的患者，完全避免食用生鮮蔬果可能更為安全。
• 刺激性食物：質地堅硬、辛辣或高酸性的食物可能會加劇口腔潰瘍，這是化療的常見副作用。建議選擇質地較軟、味道較淡的食物，以緩解口腔不適。
• Grapefruit: Grapefruit and some other citrus fruits like Seville oranges, and their related products (like marmalade), can interfere with the chemotherapy drugs. It's best to avoid them to prevent any adverse reactions.
• 酒精與菸草：在化療期間，酒精與菸草對身體的負擔特別沉重。舉例來說，酒精可能會加劇脫水和噁心症狀，而吸菸則會進一步削弱免疫系統。為了輔助治療與康復，最好避免接觸這兩者。

針對癌症患者的專業營養建議

綜上所述，很明顯，在對抗癌症的過程中，良好的營養至關重要。最妥當的做法是諮詢您的醫生或專精於腫瘤營養學的註冊營養師。他們將根據您的具體需求，為您提供應攝取（及應避免）哪些食物的建議，以確保您的身體獲得康復所需的所有必要營養素。

在新加坡 OncoCare 癌症中心，我們為正在接受癌症治療的患者提供優質的照護與支持。我們將在您抗癌旅程的每一步與您並肩同行，其中包括針對您所需最佳營養的專業建議。請立即預約諮詢我們的專科醫師；若想進一步了解此階段飲食的重要性，請閱讀我們的指南《飲食與食物選擇如何影響癌症風險》。

「專業知識意味著能為癌症患者提供更好的照護」

撰文：
安吉拉·彭醫師
醫學士（新加坡）
臨床醫學研究生文憑
英國皇家內科醫學院會員
內科醫學碩士